07月26 人為什么會發(fā)生“上火”？

“池塘邊的榕樹上，知了在聲聲叫著夏天”，夏日的七月，太陽火辣辣地炙烤著大地，知了的叫聲令人心煩。天氣炎熱，不太有胃口，又連續(xù)加班，有人就約三五好友去涮火鍋，羊肉、辣醬加上酒。但飲酒后太過興奮，晚上休息不好，第二天牙齦腫痛、口腔潰瘍，接踵而至。上火就這樣悄無聲息地發(fā)生了。

上火雖然幾乎每個人都會遇到，但要明確回答什么是上火，為什么會發(fā)生上火，如何治療上火等問題時好像又說不清頭緒。

火性炎上 頭面部易發(fā)癥狀

上火是人們對人體出現一些中醫(yī)火熱癥狀而導致的病證的俗稱。《尚書》中對火的屬性概括為“火曰炎上”，即火具有溫熱、向上升騰的特點?！饵S帝內經》也對火的生理病理作了詳細的論述。中醫(yī)對火的認識源遠流長，內容豐富，但明確論及上火，卻年代較遲。最早記載“上火”的是明代《本草蒙筌》中關于“上火瘡”的論述，可見當時也以瘡瘍作為上火常見的病癥。上火中的“上”表示方位，指位置在高處外，另外，還有點燃等意思。上火作為名詞時，表示人體上部的火熱病癥；作為動詞時，可表示發(fā)生火熱狀態(tài)。

常見的上火癥狀有口干、口腔潰瘍、眼干澀、牙齦腫痛、咽喉腫痛、煩躁易怒、心煩失眠、面部皰疹、大便干結等。我們根據流行病調查和專家論證，結合上火的癥狀特征提出，凡出現牙齦腫痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍、面部皰疹、目赤干澀等1個頭面部癥狀，或伴有大便干結、心煩、五心煩熱等全身不適就可認為發(fā)生了上火。繼而，對上火作了以下定義：凡因精神緊張、過度勞累、辛熱藥食等引起，以人體頭面部口、舌、牙齦、咽喉、眼、鼻等部位皮膚黏膜出現紅腫熱痛、潰瘍癥狀為主，并可伴有全身癥狀、反應的一種輕微的易反復的疾病。該定義反映了上火的基本誘因、常見癥狀、發(fā)病特點等。

誘發(fā)因素多 癥狀復雜累及臟腑

夏天天氣炎熱，人休息不好，又大量出汗，因此，常常感到疲勞。中醫(yī)認為，勞倦傷氣。《素問·舉痛論》指出：“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣?！贝罅砍龊?，津氣也隨著汗液而耗散，人體元氣也隨之耗散，?？蓪е缕⑽笟馓?，日久還可導致陽氣虧虛，因此會出現陰火上沖或虛陽外越的虛火癥狀。有的人長期熬夜、陰液耗損，表現為陰虛火旺的虛火癥狀，虛火導致的上火多在疲勞后出現牙齦腫痛、口腔潰瘍等癥狀。夏季比其他季節(jié)更容易發(fā)生上火。根據中醫(yī)五行的理論，夏季屬火，自然界的陽氣最為旺盛，按照中醫(yī)天人相應的理論，一年之中人體陰陽的變化規(guī)律，人體陽氣在夏季也是最為旺盛的，所以這時容易出現一些中醫(yī)的火熱證候。

工作壓力大、精神緊張也是上火的重要誘因。中醫(yī)認為，肝具有疏泄的功能，如肝之疏泄功能正常，則人體氣機條暢，氣血運行正常，心情舒暢，身心健康。肝臟喜條達而惡抑郁。如若肝氣疏泄不及，則會導致肝氣郁結。精神緊張常可導致的肝氣郁結，郁結日久則可化熱化火，出現各種上火癥狀。除了肝火外，精神緊張、煩躁焦慮常會導致心火旺。中醫(yī)認為心主神明，精神活動常常影響到心，心開竅于舌，心火旺常出現口舌生瘡以及心煩、小便黃等癥狀。

過度疲勞、精神緊張從現代醫(yī)學分析屬于應激反應，為了應對社會、環(huán)境等因素的刺激，機體作出一些適應性反應，這些反應是一把雙刃劍，一方面可以有效地應對刺激因素，另一方面又能導致機體的損傷。比如在加班工作或精神緊張時，機體分泌的一些激素使心率加快，外周的血管收縮，這樣可以保證大腦等重要器官的血流，但外周的黏膜皮膚長時間的缺血缺氧就會導致組織損傷。糖皮質激素分泌增多可以升高血糖，保證重要器官的能量供應，但糖皮質激素同時還有免疫抑制的作用，在皮膚黏膜局部損傷、免疫力降低時，一些機會致病菌就會發(fā)生感染，導致人體頭面部皮膚黏膜發(fā)生紅腫熱痛、潰瘍等上火的炎癥表現。

飲食因素如過食羊肉、酒、辣椒等高熱量、刺激性的食物，也是上火重要的誘因。羊肉屬于肥甘厚味，攝入過多，不宜消化，容易形成食積，食積又容易化火。另外，瓜子、花生等炒貨也會導致上火，這些食物大都屬于溫熱性質，經過炒制溫燥之性更強。這些食物富含脂肪，屬于高熱量食物，也不容易消化，攝入過多會出現噯氣、腹脹、大便酸臭等食積癥狀。酒、辣醬都屬于辛溫之品，食用過多會出現牙齦腫痛、口臭、大便秘結等胃火的癥狀?，F代醫(yī)學研究，酒、辣椒等刺激性食物容易損傷黏膜，而且酒在代謝過程中產生很多能量，辣椒還能促進糖脂的代謝?？傊?，高熱量的飲食會加快人體的能量代謝，特別是脂類代謝，一些代謝產物會增強人體氧化應激反應，進而引起機體的炎癥免疫反應，加上刺激性食物對局部皮膚黏膜的刺激損傷，以及腸道菌群的改變，導致各種上火癥狀的發(fā)生。

代謝加快 中醫(yī)分為實火、虛火

研究發(fā)現，無論是精神緊張、過度疲勞，還是各種飲食因素，導致上火的發(fā)生都存在能量代謝加快的現象。加班熬夜或是精神緊張都是通過調動人體潛在的機能以適應環(huán)境的變化，保證相關器官的能量代謝。糖和脂肪是人體主要的供能物質，因為脂類的能量密度高，單位重量的脂類提供了更多的能量，所以脂類可以滿足機體一段時間較高的能量代謝的需求。因此，脂類代謝與上火關系更為密切。

上火的發(fā)生大部分是一過性的，持續(xù)時間較短，一般一周左右就能痊愈，中醫(yī)認為這大都屬于實火。還有部分患者，經常發(fā)生上火，此起彼伏，而且持續(xù)時間較長，但癥狀相對較輕，局部紅腫熱痛不明顯，這樣的上火中醫(yī)認為一般是虛火。與實火相比，虛火的能量代謝升高的相對較少，炎癥反應也相對較弱，但抗氧化能力、組織修復能力明顯下降，同時免疫抑制有所增強。上火的實火表現相當于各種因素導致人體內環(huán)境失衡而出現的一種急性炎癥反應，虛火則與慢性炎癥類似。虛火上火一般表現為炎癥反應持續(xù)時間較長，機體雖然啟動了一些保護性的抗炎的反應，但仍不足以消除炎癥。

研究發(fā)現，一些容易上火的患者，在上火間歇期沒有發(fā)生上火癥狀時，體內仍存在較高的炎癥反應，這些患者大都表現為濕熱體質等中醫(yī)熱性體質，說明上火易感人群具有一定的中醫(yī)偏頗體質的特征。另外，人體口腔和腸道菌群與上火的發(fā)生密切相關，上火患者腸道擬桿菌門的腸道微生物顯著下降，有研究發(fā)現擬桿菌門細菌對加固腸上皮、維持腸道功能、脂肪酸氧化等方面都有具有重要意義，而且肥胖者腸道內擬桿菌也顯著下降?？谇痪航Y果發(fā)現，上火患者口腔中存在一些機會致病菌，由此可見，菌群變化與飲食、炎癥免疫都有密切關系。

及時治療 防治結合很重要

一般而言，上火是一種一過性的疾病，少則三五天，多則十余日，患者多能自愈。然而，嚴重的口腔潰瘍、牙齦腫痛、大便秘結等癥狀，患者十分苦惱，需要及時治療。另外，部分患者長期反復發(fā)作，嚴重影響人們的生活質量，而且還可能是一些重大疾病的前兆，因此需要及時進行相關檢查，排除器質性疾病如惡性腫瘤、自身免疫疾病等，及時診斷以免延誤病情。

根據患者上火嚴重程度的不同，輕者可以通過調整生活習慣、去除誘因等方式不藥而愈。如過食肥甘厚味或精神緊張、過度疲勞引起的上火，可以分別通過清淡飲食、減少熱量攝入，適當休息、精神放松等得以緩解。現在市面上的一些涼茶，雖然大都含有清熱瀉火、養(yǎng)陰生津功效的中藥，但其糖的含量較高，大量飲用會增加齲齒、肥胖和2型糖尿病等的發(fā)生風險，值得注意，嚴重的上火則需要中醫(yī)辨證治療。治療上火實火宜瀉，虛火宜補，根據證候的不同，分別采用相應的治法。屬實者，宜以清熱、利濕、解郁為主，可酌情選用銀翹散、枳實導滯丸、丹梔逍遙散等。屬虛者，則應以益氣、滋陰為主，可選用補中益氣湯、知柏地黃丸等。中醫(yī)有很多治療方法，如局部治療，可以散劑膏劑外用，如冰硼散、西瓜霜。針灸、按摩也可以根據辨證選擇清熱、益氣等穴位。這些大都需要在中醫(yī)師的指導下進行。中醫(yī)還注重預防，即中醫(yī)的治未病，可以選用藥食同源的食物，如實火可選用金銀花、菊花、蒲公英；陰虛上火可用枸杞、桑葚、百合等，長期服用，對于調理患者的體質，預防復發(fā)等都具有較好的效果。